خصوصیات بیماران بستری شده در ICU:

بیمارن تحت اعمال جراحی بزرگ که چند ارگان اصلی بدن دچار تغییر یا اختلال شود

بیماران نیازمند تنفس مصنوعی

بیماران با وضعیت بحرانی  قلب و عروق

عفونتهای شدید مثل سپتی سمی

ضربه مغزی یا اعمال جراحی مغز

محیط فیزیکی بخش:

بسته به نوع ICU نزدیک به بخش مربوطه باشد.

حداقل 6-5 تخت و حداکثر 15-12 تخت داشته باشد.

طرح بخش بصورت نیم دایره یا نعلی شکل باشد.

تجهیزات

مجزا بودن اتاقکها

کنترل عفونت

ملاقات

تعداد پرستار

خصوصیات پرسنل بخش مراقبتهای ویژه:

ثبات عاطفی

بلوغ اجتماعی

وجود انگیزه

سلامت جسمی و روحی

دانش

صداقت در کار

سن

اهداف مراقبتی در حیطه روانی:

جلوگیری از بروز علائم افزایش دریافت تحریکات حسی

Sensory Over Load

جلوگیری از بروز علائم کاهش دریافت تحریکات حسی

Sensory Deprivation

آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفسی:

تعریف تنفس:

    تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین سلولها و محیط خارج

تنفس داخلی:

تبادلات اکسیژن و دی اکسید کربن در سطح سلولی

تنفس خارجی:

تبادلات اکسیژن و دی اکسید کربن درسطح آلوئولهای ریه

آناتومی سیستم تنفسی:

مجاری هوایی غیر تنفسی: ( بینی، سینوسهای پارانازال، حلق، حنجره، تراشه و تقسیمات آن تا برونشیولهای انتهایی)

مجاری هوایی تنفسی: ( برونشیولهای تنفسی، مجاری آلوئولی، آلوئولها)

بینی

سینوسهای پارانازال

حلق

حنجره

تراشه

بینی(Nose):

در یک سوم فوقانی از استخوان و دو سوم تحتانی از غضروف پوشیده شده است.

توسط سپتوم به دو حفره راست و چپ تقسیم می شود.

از مخاط حاوی عروق خونی، فولیکول مو و غدد ترشح کننده موکوس پوشیده شده است.

از تیغه میانی سه تیغه منشاء می گیرد(Turbinate, Conchae)

تصفیه، مرطوب، گرم کردن بیشترهوا را باعث

    می شود.

حلق(Pharynx):

در عقب دهان و حفرات بینی قرار گرفته است.

شامل سه قسمت است:

1. حلق بینی( نازوفارنکس)
2. حلق دهانی(اورو فارنکس)
3. حلق حنجره ای

        ( لارنگوفارنکس)

حنجره:

در بالای تراشه و پایین حلق و قاعده زبان قرار گرفته است.

عمل اصلی آن تولید صوت است.

شامل غضروفهای تیروئید، کریکوئید، آریتنوئید و اپیگلوت است.

غشاء کریکوتیروئید محل مناسبی برای دستیابی به راههای هوایی تحتانی در موارد اورژانس است.

اپی گلوت مانع ورود غذا به راههای هوایی می شود.

تراشه(Trachea):

طول 13-11 سانت و عرض حدود 5/2 سانت دارد.

از غضروف کریکوئید در گردن شروع شده تا محل دوشاخه شدن تراشه.

محل دوشاخه شدن آن کارینا(Carina) نام دارد. که در سطح قوس آئورت به موازات پنجمین مهره سینه ای قرار دارد.

نقطه تشخیصی برای انتوباسیون است.

لوله تراشه باید 3-2 سانت بالاتر از آن قرار گیرد.

تراشه از 20-16 غضروف Uشکل تشکیل شده است که مانع رویهم خوابیدن تراشه می شود.

دیواره خلفی تراشه در مجاورت مری از عضله صاف تشکیل شده است کاف لوله تراشه نباید بیش از حد باد شود تا فیستول تراکئوازوفاژیال تشکیل نشود.

تراشه:

تراکئوستومی :

   معمولاً در سطح دومین یا سومین حلقه تراشه انجام می شود.

سطح داخل تراشه از مژک پوشیده شده است که حرکت رو به بالا دارند.

قطر برونش چپ کمتر، زاویه آن تقریباً 55-45 درجه از خط وسط است.

برونش راست قطورتر ، مستقیم تربا زاویه حدود 30-20 درجه از خط وسط می باشد.

äآسپیراسیون اجسام خارجی و ورود لوله تراشه به برونش راست متداول تر است.

ادامه:

محل ورود برونش به ریه را ناف ریه(Hilum) می گویند.

برونشها به انشعابات کوچکتر تقسیم می شوند(تا 23 نسل).

آخرین تقسیمات برونشیولها هستند که قطر کمتر از 1 میلی متر دارند و از عضله صاف تشکیل شده اند.

برونشیولهای انتهایی آخرین انشعابات راههای هوایی غیر تنفسی است.

مجاری هوایی تنفسی :

مناطق مربوط به تبادلات گازی هستند.

شامل برونشیولهای تنفسی، مجاری الوئولی و آلوئولها هستند.

هر برونشیول انتهایی به سه برونشیول تنفسی تقسیم می شود

هر برونشیول تنفسی به چندین مجرای آلوئولی تقسیم می شود.

هریک از مجاری به یک کیسه هوایی ختم می شود.

در هر کیسه هوایی تعدادی آلوئول قرار دارد.

محل اصلی تبادلات گازی در آلوئولهاست.

ریه ها حدوداً 300 میلیون آلوئول دارند.

آلوئولها از دو نوع سلول اپیتلیال ساخته شده اند.

پنوموسیتهای تیپ1:

پهن بوده و سیتوپلاسم گسترده ای دارند.

<span lang="FA" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-theme-font: mi

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: